درد بین دو کتف را چگونه درمان کنیم؟

علت درد بین دو کتف ارتباط مستقیمی با عادات حرکتی نامناسب فشارهای فیزیکی روزمره و تغییرات ساختاری در ناحیه ستون فقرات دارد. این ناراحتی شایع که اغلب با احساس کوفتگی شدید انقباض‌های دردناک سوزش مداوم و سنگینی در بخش بالایی کمر همراه است. افراد بسیاری را در حین کار با رایانه رانندگی طولانی یا استفاده مداوم از تلفن همراه درگیر می‌کند. قرار گرفتن طولانی‌مدت سر در وضعیت خمیده به سمت جلو تعادل عضلات نگه‌دارنده شانه را به هم می‌زند و کشش ممتدی روی فیبرهای عضلانی متصل به کتف ایجاد می‌کند.با وجود اینکه بیشتر این دردها ناشی از خستگی کشیدگی عضلانی و وضعیت‌های نامناسب نشستن هستند. اما نادیده گرفتن آن‌ها خطاست زیرا در برخی موارد این دردها می‌توانند هشداری از سوی بدن برای وجود آسیب‌های عمیق‌تر مانند بیرون‌زدگی دیسک‌های مهره‌های گردن التهاب مفاصل دنده‌ای-مهره‌ای گیرافتادگی اعصاب محیطی و حتی اختلالات عملکردی در ارگان‌های داخلی قفسه سینه باشند. استمرار این ناراحتی‌ها به تدریج سبب کوتاهی عضلات سینه ضعف عضلات پشتی و تغییر شکل طبیعی ستون مهره‌ها می‌شود که خود چرخه درد را تشدید می‌کند. شناخت دقیق علائم و ریشه‌یابی این مشکل گام نخست و بنیادین در جهت پیشگیری از آسیب‌های مزمن حرکتی و انتخاب مسیر درمانی صحیح به شمار می‌رود.

قوز کردن و نشستن اشتباه پشت سیستم

کشیدگی و اسپاسم فیبرهای عضلانی

دیسک و مشکلات مهره‌های گردن و سینه

فشارهای عصبی استرس و تنش روانی

آرتروز مهره‌های پشتی و التهاب مفاصل دنده‌ای

سندرم درد میوفاشیال و وجود تریگر پوینت‌ها

مشکلات ارگان‌های داخلی و دردهای ارجاعی

در صورت همراهی درد پشت با هر یک از علائم زیر باید فوراً با اورژانس تماس بگیرید یا به نزدیک‌ترین مرکز درمانی مراجعه کنید:
احساس سنگینی، فشار یا سوزش در قفسه سینه
انتشار درد به گردن، فک، شانه چپ یا بازو
تنگی نفس ناگهانی، سرگیجه، تپش قلب یا تعریق سرد
سرفه‌های حاوی رگه‌های خون
تب بالا و لرز همراه با سرفه‌های خلط‌دار
بی‌حسی ناگهانی در پاها یا اختلال در کنترل ادرار و مدفوع

روش‌های اصلی و استاندارد پزشکی برای تشخیص دقیق علت درد گرفتگی بین دو شانه به شرح زیر است:
معاینه فیزیکی و شرح حال بالینی: پزشک در ابتدا محل دقیق درد نحوه انتشار آن زمان شروع و حرکاتی که درد را بدتر یا بهتر می‌کنند بررسی می‌کند.سپس با لمس عضلات وجود تریگر پوینت‌ها (گره‌های عضلانی) میزان دامنه حرکتی گردن و شانه‌ها و تست‌های عصبی اولیه را ارزیابی می‌نماید.
عکس‌برداری با اشعه ایکس (رادیوگرافی ساده / X-Ray): این تصویربرداری برای بررسی ساختار استخوانی ستون فقرات و دنده‌ها استفاده می‌شود. با اشعه ایکس می‌توان شکستگی‌های فشاری انحرافات ستون فقرات مانند اسکولیوز قوز پشتی (کیفوز) و علائم آرتروز و کاهش فضای بین مهره‌ها را شناسایی کرد.
ام‌آر‌آی (MRI) ستون فقرات گردنی و پشتی: دقیق‌ترین ابزار برای ارزیابی بافت‌های نرم است. ام‌آر‌آی جزئیات بیرون‌زدگی یا پارگی دیسک‌های گردن و قفسه سینه فشار روی نخاع و ریشه‌های عصبی تنگی کانال نخاعی و هرگونه التهاب یا عفونت بافتی را با وضوح بالا نشان می‌دهد.
سی‌تی‌اسکن (CT Scan): در مواردی که نیاز به ارزیابی دقیق‌تر و سه‌بعدی از استخوان‌ها شکستگی‌های پنهان خارهای استخوانی پیشرفته یا درگیری مفاصل فاست و دنده‌ای-مهره‌ای باشد سی‌تی‌اسکن اطلاعات مکمل و واضحی نسبت به ام‌آر‌آی ارائه می‌دهد.
نوار عصب و عضله (EMG / NCS): این تست عملکرد انتقال پیام‌های الکتریکی توسط اعصاب و پاسخ عضلات را می‌سنجد. اگر فشار دیسک گردن به ریشه‌های عصبی باعث انتشار درد، گزگز، سوزش یا ضعف به گرفتگی بین دو شانه و دست‌ها شده باشد با این روش کاملاً اثبات و شدت آن مشخص می‌شود.
آزمایش‌های خون تشخیصی: برای رد بیماری‌های سیستمیک عفونی و روماتیسمی انجام می‌شود. مواردی همچون تست‌های التهابی (ESR و CRP) روماتیسم مفصلی آنزیم‌های قلبی (در صورت شک به درد قلبی) و تست‌های کبدی و صفراوی (برای بررسی سنگ و التهاب صفرا) تجویز می‌شوند.
ارزیابی‌های قلبی و گوارشی (رد دردهای ارجاعی): اگر علائم مشکوک به مشکلات ارگان‌های داخلی باشد. پزشک روش‌هایی مانند نوار قلب (ECG) و اکوکاردیوگرافی (برای مشکلات قلبی) یا سونوگرافی شکم و آندوسکوپی (برای بررسی کیسه صفرا کبد و ریفلاکس یا زخم معده) را در اولویت قرار می‌دهد.